烟草使用是冠心病、中风和外周血管疾病的重要危险因素。尽管烟草对心脏健康的危害已为人所知,且已有用来减少相关死亡和疾病的解决方案,但很多公众对烟草是心血管疾病的一个主要病因了解较少。 2018年世界无烟日(5月31日)以“烟草和心脏病”为重点,旨在突显使用烟草制品与心脏和其它心血管疾病之间的关联,提高广大公众对烟草使用和二手烟暴露对心血管健康影响的认识,并为公众和政府提供机会,通过保护人们免于使用烟草制品,作出有利于心脏健康的承诺。
世卫组织和合作伙伴每年都在5月31日纪念世界无烟日,强调与烟草使用有关的健康和其它风险,并倡导制定可有效减少烟草消费的政策。
2018年世界无烟日将以“烟草和心脏病”为重点,将提高人们对以下问题的认识:
- 烟草与中风等心脏和其它心血管疾病之间的关联,这些疾病合在一起是全球主要死因;
- 为减少烟草对心脏健康带来的风险,政府和公众等主要受众可采取的可行行动和措施。
2018年世界无烟日恰逢全球旨在解决烟草流行及其对公众健康带来的影响(尤其涉及对全球数百万人造成的死亡和痛苦)的一系列举措和机遇。这些行动包括由世卫组织支持的以减少心血管疾病死亡和改善护理为目标的全球心脏和RESOLVE举措,以及2018年举行的联大预防和控制非传染性疾病问题第三次高级别会议。
烟草危及心脏健康
2018年世界无烟日的重点是烟草对全世界人民心血管健康的影响。
烟草使用是冠心病、中风和外周血管疾病的重要危险因素。
尽管烟草对心脏健康的危害已为人所知,且已有用来减少相关死亡和疾病的解决方案,但很多公众对烟草是心血管疾病的一个主要病因了解较少。
心血管疾病导致的死亡比世界上任何其它死因都要多,烟草使用和二手烟暴露造成的心脏病死亡数约占该病死亡总数的12%。烟草使用是继高血压之后,导致心血管疾病的第二大病因。
全球烟草流行每年导致700多万人死亡,其中近90万非吸烟者因吸入二手烟雾而失去生命。在全世界逾10亿吸烟者中,几乎80%生活在与烟草相关的疾病和死亡负担最重的低收入和中等收入国家。
烟草控制措施
世卫组织MPOWER措施与《世界卫生组织烟草控制框架公约》相一致,政府可用来减少烟草使用,保护人们免受非传染性疾病的影响。 这些措施包括:
监测烟草使用和预防政策;
- 通过创建完全无烟的室内公共场所、工作场所和公共交通工具,防止人们接触烟草烟雾;
- 提供戒烟帮助(负担费用,全民支持,包括卫生保健提供者提出简短建议,以及设立国家免费戒烟热线);
- 警示烟草危害:实施平装/标准化包装及/或在所有烟草包装上使用大幅图片健康警语,并实施有效的大众媒体反烟宣传活动,使公众了解烟草使用和二手烟暴露带来的危害。
- 确保全面禁止烟草广告、促销和赞助;
- 提高烟草制品税收,使其可负担性下降。
2018年世界无烟日活动的目标
今年的世界无烟日旨在:
- 突显使用烟草制品与心脏和其它心血管疾病之间的关联。
- 提高广大公众对烟草使用和二手烟暴露对心血管健康影响的认识。
- 为公众、政府和其它方面提供机会,通过保护人们免于使用烟草制品,作出有利于心脏健康的承诺。
- 鼓励各国强化落实包含在《世界卫生组织烟草控制框架公约》之中的行之有效的MPOWER控烟措施。
源于《WHO: World No Tobacco Day Tobacco and heart disease 》
附:烟草实况报道
2018年3月9日
重要事实
- 烟草导致其多达半数使用者死亡。
- 烟草每年使700多万人失去生命,其中有600多万人缘于直接使用烟草,有大约89万人属于接触二手烟雾的非吸烟者。
- 世界上11亿的吸烟者中,约有80%生活在低收入和中等收入国家。
导致死亡、疾病和贫困的主要原因
烟草流行是这个世界迄今所面临的最大公共卫生威胁之一,每年使700多万人失去生命,其中有600多万人缘于直接使用烟草,有大约89万人属于接触二手烟雾的非吸烟者。
在世界上逾10亿的吸烟者中,几乎有80%生活在烟草相关疾病和死亡负担最沉重的低收入和中等收入国家。
烟草使用者过早死亡会使其家庭丧失收入来源,抬高医疗保健费用并阻碍经济发展。
在一些国家,贫困家庭的儿童经常被雇佣从事烟草种植,为家庭赚取收入。这些儿童特别容易罹患“烟草萎黄病”,即处理湿烟叶时因皮肤吸收尼古丁所导致的疾病。
监测是关键
良好的监测可以跟踪烟草流行的规模和特点,并指明如何对政策作出最佳调整。仅有三分之一的国家(占世界人口三分之一)监测烟草使用,每五年在全国重复进行具有代表性的年轻人和成人调查。
二手烟雾会导致死亡
二手烟雾指人们燃烧卷烟、比迪烟和水烟等烟草制品时弥漫在餐馆、办公室或其他封闭空间内的烟雾。在烟草烟雾中约有4000多种化学品,其中至少有250种已知有害物质,有50多种已知可致癌物质。
二手烟草烟雾没有安全接触标准。
- 在成人中,二手烟雾可引起严重的心血管病和呼吸道疾病,包括冠心病和肺癌。在婴儿中,二手烟雾可造成猝死。在孕妇中,可造成低出生体重。
- 在公共场所近半数儿童经常呼吸遭受烟草烟雾污染的空气。
- 二手烟雾每年导致大约89万人过早死亡。
- 2004年,儿童在二手烟雾造成的死亡人数中占28%。
每个人都应有权呼吸到无烟雾的空气。无烟法律保护不吸烟者的健康,很受欢迎,既不损害企业又能鼓励吸烟者戒烟。
有13亿多人(占全球人口18%)受到国家全面无烟法律的保护。
烟草使用者需要戒烟帮助
研究表明,很少有人了解烟草使用的具体健康风险。例如,2009年在中国进行的一项调查揭示,吸烟者中只有38%知道吸烟会导致冠心病,只有27%知道会导致中风。
在了解烟草危害的吸烟者中,多数都希望戒烟。咨询和药物治疗可使试图戒烟者的成功机会增加不止一倍。
有24个国家(占世界人口的15%)向本国吸烟者提供全面戒烟服务,为其报销全部或部分戒烟费用。
四分之一的低收入国家未提供任何戒烟帮助。
图片警示很有效
有力的反烟草广告以及包装上的图形警示,特别是含有图片的警示,可以减少开始吸烟的儿童人数并增加戒烟人数。
图示警语可以规劝吸烟者在家里少吸烟并且避免在靠近儿童的地方吸烟,从而保护非吸烟者的健康。巴西、加拿大、新加坡和泰国在采取图像警示后进行了研究,结果一致表明图像警示大大提高了人们对烟草使用危害的认识。
仅有占世界人口19%的42个国家达到了图形警语最佳做法的要求。这包括以当地语言标示警语,并且要平均占到卷烟包装正面和反面的至少一半。其中多数国家是低收入或中等收入国家。
大众媒体宣传运动可对人们保护非吸烟者带来影响,并可劝阻年轻人使用烟草,从而降低烟草消费。
39个国家(占世界人口一半以上)在过去两年中至少开展了一项强有力的大众媒体禁烟宣传运动。
禁止广告可减少消费
禁止烟草广告、促销和赞助可减少烟草消费。
全面禁止一切烟草广告、促销和赞助可使烟草消费平均减少约7%,有些国家的消费会出现高达16%的下降。
只有29个国家(占世界人口的12%)在全国全面禁止一切形式的烟草广告、促销和赞助。
约有三分之一的国家毫不禁止或仅非常有限地禁止烟草广告、促销和赞助。
征税阻止使用烟草
烟草税是减少烟草使用最有效的途径,特别是对青少年和穷人而言。烟草税增加10%,可使高收入国家烟草消费降低约4%,使低收入和中等收入国家降低约5%。
即使如此,很少有国家采取征收高烟税措施。只有33个国家(占世界人口不足10%)征收的烟草税率超过零售价格的75%。已有数据表明,烟草税收入平均比用于烟草控制活动的经费高269倍。
必须阻止烟草制品非法贸易
烟草制品非法贸易是引起全世界关注的主要卫生、经济和安全问题。据估计,全球消费的卷烟和烟草制品中有十分之一属于非法。非法市场得到了各类行动者的支持,从小商贩到参与武器和人口贩卖的有组织犯罪网络不等。
避税(合法)和逃税(非法)对烟草控制政策的效力造成不利影响,特别对于提高烟草税而言。这些活动的范围从在低税区购买烟草制品等合法行动,到走私、非法制造和假冒等非法行为。
烟草业和其它方面的人士往往认为,对烟草制品实行高税收做法会导致逃税现象。然而,有证据显示,治理不力、腐败现象猖獗、政府对处理非法烟草的承诺不够坚定、海关和税收管理不善以及烟草制品非正式分销渠道等非税收因素往往同等重要,甚至更为重要。
目前的广泛共识是,控制非法贸易对烟草控制和公共卫生有益,并为政府带来更广泛利益。重要的是,这将减少由烟草使用带来的过早死亡,并提高政府税收收入。遏制烟草制品非法贸易是一项卫生工作重点,且这一目标可以实现。但是要做到这一点就需要改进国家级和次国家级的税收管理体系以及国际合作。世卫组织《消除烟草制品非法贸易议定书》是减少烟草使用并降低其健康和经济后果的供应方重要政策。
在公开声明支持对非法贸易采取行动的同时,烟草业的幕后行为存有很大的不同。因法庭诉讼而公布的内部行业文件表明,烟草业积极促进了全球的非法贸易。烟草业还努力阻止实施提税和图片健康警示等烟草控制措施,错误地辩解说这些措施会推动非法贸易。
许多国家的经验表明,即使提高了烟草税和烟草价格,也可以使非法贸易问题得到成功解决,从而增加税收并减少烟草使用。实施和执行强有力的措施来控制非法贸易,可提高大幅增加烟草税和价格以及强有力的烟草控制政策的有效性,从而减少烟草使用及其健康和经济后果。
世卫组织的应对
世卫组织致力于与全球烟草流行做斗争。《世卫组织烟草控制框架公约》于2005年2月生效,如今已有180个缔约方,覆盖了世界人口的90%以上。
世卫组织框架公约是促进公众健康的一个里程碑。该条约以证据为基础,重申了人人享有最高健康标准的权利,为国际卫生合作提供了法律依据并为遵守条约制定了高标准。
2008年,世卫组织采用了一种实用的、具有成本效益的方法,以扩大对世卫组织框架公约中主要减少需求条款的具体实施,这就是MPOWER。每项MPOWER措施都与《世卫组织烟草控制框架公约》的至少一个条款相对应。
MPOWER的六项措施是:
- 监测烟草使用与预防政策;
- 保护人们免受吸烟危害;
- 提供戒烟帮助;
- 警示烟草危害;
- 禁止烟草广告、促销和赞助;
- 提高烟税。
欲进一步了解控烟在全球、区域和国家层面的进展,请参阅世卫组织全球烟草流行系列报告。
《消除烟草制品非法贸易议定书》要求采取涉及烟草供应链的一系列措施,包括为进口、出口和生产烟草制品颁发许可证,建立跟踪和追溯系统,并对非法贸易责任者实行处罚性制裁。议定书还将把非法生产和跨界走私确定为刑事犯罪。《消除烟草制品非法贸易议定书》是公约首份议定书,它于2012年11月在大韩民国首尔举行的缔约方会议第五届会议上通过,目前仍开放供世卫组织烟草控制框架公约缔约方批准、接受、核准、或加入。
源于《WHO: 关于烟草的实况报道》
附:戒烟
由于烟草依赖属于一组行为、认知和生理现象,因此戒烟并不容易。极少数烟草使用者在首次尝试戒烟时就能够成功戒掉这一习惯。而强有力的证据表明,这一点可以做到。从戒烟热线咨询到处方药物,实现戒烟的有效方式很多。
戒烟的健康益处
1. 对所有吸烟者而言,戒烟具有近期和远期健康益处。
已戒烟时间对健康带来的有益变化:
- 20分钟之内,你的心率和血压下降。
- 12小时,血液中的一氧化碳浓度降至正常值。
- 2-12周,你的循环系统出现改善,肺功能得以提高。
- 1-9个月,咳嗽和气短情况减少。
- 1年,你面临的冠心病危险约为吸烟者的一半。
- 5年,戒烟5-15年之后发生中风的危险会降到不吸烟者的程度。
- 10年,你罹患肺癌的危险会降至吸烟者的一半左右,发生口腔、喉、食道、膀胱、宫颈和胰腺癌的危险会降低。
- 15年,发生冠心病的危险等同非吸烟者。
2. 已经出现了与吸烟有关的健康问题的所有年龄段的人员仍可从戒烟中获益。
开始戒烟的时间与继续吸烟者相比具有的益处:
- 约30岁时开始戒烟,可使预期寿命增加约10年。
- 约40岁时开始戒烟,可使预期寿命增加约9年。
- 约50岁时开始戒烟,可使预期寿命增加约6年。
- 约60岁时开始戒烟,可使预期寿命增加约3年。
- 出现威胁生命的疾病后开始戒烟,可快速获益。出现心脏病发作后的人员戒烟可使再次出现发作的几率降低50%。
3. 对儿童带来的健康益处
戒烟可减少与二手烟相关的许多儿童疾病额外危险,比如呼吸系统疾病(如哮喘)和耳部感染。
4. 其他的健康益处
戒烟可以减少发生阳痿、怀孕困难、早产、婴儿低出生体重和流产的几率。
对戒烟的支持
1. 问题
由于烟草依赖是一组行为、认知和生理现象,因此戒烟并不容易。极少数的烟草使用者在首次尝试戒烟时就可成功戒掉这一习惯。
在某些高负担国家,一些社会规范并不支持烟草使用者戒烟。例如,全球成人烟草调查(GATS)显示:
在中国:只有23.2%的中国成人认为吸烟可导致严重的疾病。只有24.6%的人认为接触烟草烟雾可使成人患上心脏病和肺癌并使儿童罹患肺部疾病。只有16.1%的目前成年吸烟者有计划或者正思考在未来的12个月之内戒烟。
在印度,约26%的目前成人吸烟者有计划或者正在思考在未来12个月内戒烟。
对戒烟提供的基于证据的支持(治疗烟草依赖)包括从一般性医学劝导到药物疗法等方法,同时伴有戒烟热线和咨询。然而,烟草使用者对这类烟草依赖治疗干预证据的认识并不高。
解决方法
戒烟是烟草使用者为保护自身健康和他人健康的最佳之举。烟草使用者在准备戒烟时就需要掌握两个信条。这就是:
- 戒烟对我很重要,我要成为非吸烟者。
- 我有成功戒烟的可能。
尚没有做好戒烟准备的人应当铭记下列事实:
- 烟草使用对你和他人都有危险。它是许多致命性、使人衰弱并且毁容性疾病的一个主要危险因素。参见吸烟者的身体宣传画。
- 戒烟对保持良好健康十分重要并且可有许多好处。何时禁烟都不迟。
- 很多人已成功戒烟。在越来越多的国家,既往吸烟者要多于吸烟者,有高达四分之三的既往戒烟者在没有任何帮助的情况下实现了戒烟。
- 许多吸烟者认为难以戒掉,但有以证据为基础的支持方式来帮助他们提高成功戒断的可能性。
- 要记住,发展中国家中对控烟存有许多神话和误解。利用催眠、针灸、激光疗法、替代医学或者卷烟替代品来治疗烟草依赖,几乎没有或者没有发现任何支持证据。
- 有意戒烟者应当向其卫生保健提供者说明情况,他们可协助找到戒烟的最佳方式。如果本国有国家级免费戒烟热线,也可拨打电话联系。
存有何种支持
在不同国家可得到基于证据的烟草依赖治疗方法(卫生保健工作者进行简要劝导,免费戒烟热线服务,尼古丁替代疗法,等等)。要获得简要劝导、戒烟热线和药物疗法可及性方面的国家数据,请参见最新版《世卫组织全球烟草流行报告》。
附:有关烟草的问答
为什么吸烟对于非吸烟者来说是一个问题?
答:根据国际劳工组织,每年有20万名工人因在工作时接触二手烟草烟雾而死亡。世卫组织估计,约有7亿儿童,或接近全世界儿童的一半,呼吸被烟草烟雾污染的空气。烟草烟雾中约有4000种已知化学物质;已知其中至少250种是有害的,并已知50多种在人体内可引起癌症。 在封闭场所的烟草烟雾被每一个人吸入,使吸烟者和非吸烟者都暴露于其有害影响。
占世界儿童总数近二分之一的约七亿儿童呼吸的空气受到烟草烟雾污染。40%以上的儿童至少有一名家长吸烟。2004年,儿童在二手烟雾造成的60万过早死亡人数中占31%。
在成人中,二手烟雾可引起严重的心血管病和呼吸道疾病,包括冠心病和肺癌。在婴儿中,二手烟雾可造成猝死综合征。在孕妇中,可造成低出生体重。
通风或过滤,甚至两者相结合,都不能将室内接触烟草烟雾降低到被认为可接受的程度。只有100%的无烟环境可提供有效的保护。与普遍的信念相反,无烟环境得到吸烟者和非吸烟者的广泛支持。
无烟环境通常为酒吧和餐馆业主节约资金,减少火灾风险并因而降低他们的保险费用。它通常还导致较低的翻新、清洁和保养维修费用。
世卫组织《烟草控制框架公约》第8条承认接触烟草烟雾会造成死亡、疾病和功能丧失,并要求各国采取和实行立法,以防止接触二手烟雾。
全世界许多国家已实施法律保护民众避免在公共场所接触烟草烟雾。全球各地在世界无烟日(5月31日)的庆祝活动鼓励更多民众和更多国家努力实现无烟。
通过要求得到你们享有室内100%无烟的公共场所的权利,加入这一趋势。
世卫组织烟草控制框架公约:它为什么至关重要?它们可怎样起作用和为实现一个无烟世界而努力?
答:烟草流行是目前造成可预防死亡的首要原因,每年导致近600万人死亡,其中500多万人使用烟草或曾使用烟草,60多万人是接触二手烟的非吸烟者。如果目前的吸烟趋势持续下去,到2030年,每年死亡人数将增至800万人,其中80%以上的死亡将发生在低收入和中等收入国家。烟草使许多人英年早逝,家庭失去经济依靠,国家丧失健康人力。
增加贸易、外国投资、全球营销和其它复杂的国际现象已导致烟草流行的全球化。由于其流行超越国界,其控制需要国际合作和多边管制。
世卫组织烟草控制框架公约作为全球应对烟草流行的全球化得以制定。世卫组织烟草控制框架公约于2003年6月获得通过,很快成为联合国历史上最广泛受到接受的条约之一,于2005年2月27日成为具有国际约束力的法律。
毫无疑问,减少烟草初始利用和消费率将拯救生命,而世卫组织烟草控制框架公约正是可用以从事这项工作的循证工具。据预测,随着初始吸烟和消费率逐步减少50%,到2050年可挽救多达两亿人的生命以及其后另外数亿人的生命。
通过成为缔约方并在最重要的地方——国家级实施条约的条款,各国正在朝着一个无烟草世界和挽救数百万人的生命而努力。
你已听说烟草控制和世卫组织烟草控制框架公约,但它们是什么呢?
答:烟草控制是指一系列综合措施以保护人们免受烟草消费和二手烟草烟雾的影响。烟草消费是目前造成可预防死亡的首要原因,每年导致近600万人过早死亡,其中500多万人使用烟草或曾使用烟草,60多万人是接触二手烟的非吸烟者。如果目前的趋势持续下去,到2030年,每年死亡人数将增至800万人。
烟草控制的主要方面包括下列措施:
- 防止儿童和青少年吸烟,尤其是预防初吸;
- 协助烟草使用者戒烟;
- 保护非吸烟者,避免其接触二手烟草烟雾;
- 向人们警示烟草危害;
- 管制烟草制品;
- 禁止烟草广告、促销和赞助。
《世界卫生组织烟草控制框架公约》是第56届世界卫生大会于2003年5月通过的一项国际条约。这是第一部法律文书,目的在于在全世界减少与烟草有关的死亡和疾病。公约的有关条款在下列领域规定了烟草控制的国际标准和准则:烟草价格和增加税收,向未成年人销售和由未成年人销售,烟草广告和赞助,标签,非法贸易以及二手烟雾。
《世界卫生组织烟草控制框架公约》于2005年2月27日生效,总共有170多个缔约方。该公约对其缔约方具有法律约束力,即缔约方有义务根据该公约的规定实施烟草控制措施。
快速链接:
中国无法承受的代价:烟草流行给中国造成的健康、经济和社会损失